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系统性红斑狼疮鉴别诊断
郝医生 发表于 2008-07-14 17:12:55
【鉴别诊断】本病应与其他结缔组织病，细菌或病毒感染性疾病，组织细胞增生症Ｘ，恶性网状内皮细胞增多症，血小板减少症，溶血性贫血，各种类型的肾脏病，肝炎，心肌-心包炎，神经系统疾病相鉴别。尤须与类狼疮综合征、新生儿红斑狼疮综合征鉴别。
类狼疮综合征 其中最常见者为药物引起的系统性红斑狼疮。本综合征可见类似ＳＬＥ的一些症状、体征，及实验室检查结果，有时难以区别。以下一些情况有助于鉴别：服用有关药物史，性别差异不明显，临床症状轻，内脏受累，肾脏病变，蝶形红斑、口腔溃疡、脱发，以及白细胞、血小板减少，低补体血症均少见，抗Ｓｍ抗体和抗ｎ-ＤＮＡ（ＦＡＲＲ）抗体阴性。最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消失，再用药时复现。有时抗核抗体存在时间较长，一般预后良好。
新生儿红斑狼疮综合征 本病见于６个月以下婴儿。患儿母亲中多数患ＳＬＥ或其他结缔组织病，血清中存在ＲＯ抗原（干燥综合征Ａ抗原）及La抗原（干燥综合征Ｂ抗原）。患儿生后即有症状，主要表现为先天性传导阻滞、狼疮样皮炎、自身溶血性贫血，体内ＲＯ及La抗原阳性。此外，常伴先天性心脏病，各种缺损及心内膜弹力纤维增生症，白细胞及血小板减少。皮损的典型表现为鳞屑状和环形红斑，见于暴露部，即头顶、颈及眼睑处，似为盘状红斑。本病为自限性疾病，血液异常多在６周内好转，皮损可于６个月内消失。除伴心脏病患儿外，一般预后良好。有报道青春期可成为ＳＬＥ者，原因尚不清楚。
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